Школа клинической радиологии: опухоли ЦНС у детей

VIII Международная школа клинической радиологии, посвященная вопросам лечения опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у детей, состоялась в конце прошлой недели в Санкт-Петербурге. Собравшимся врачам было предложено взглянуть на проблему глазами разных специалистов: онкологов, эндокринологов, радиотерапевтов.

«Мы давно хотели провести ежегодную Школу радиологии в форме панельной дискуссии по нейроонкологии», - отметил, открывая мероприятие, сомодератор пленарной секции заведующий отделением конформной лучевой терапии МИБС, врач-радиолог, доцент, к.м.н. Николай Воробьев.

Приветствуя собравшихся, председатель правления Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) Аркадий Столпнер, сказал: «Комплексный подход в онкологии играет определяющую роль. И сегодняшняя школа послужит обмену знаниями между специалистами, имеющими большой опыт лечения онкологических заболеваний у детей».

В этом году Школа клинической радиологии впервые была подготовлена при поддержке Фонда Хабенского, специалисты которого содействовали в приглашении лекторов из ведущих федеральных медицинских учреждений.

Научную программу открыло выступление профессора ФБГУ «Российский центр рентгенорадиологии» д.м.н. Ольги Желудковой – о методах современной диагностики и лечения опухолей ЦНС в педиатрической онкологии. По ее словам, в РФ ежегодно выявляется около 1000 детей с опухолями ЦНС, причем 95% новообразований локализованы в головном мозге. В 40%  случаев злокачественные опухоли головного мозга,  на долю которых приходится большая часть новообразований с данной локализацией у пациентов моложе 14 лет, метастазируют в пределах нервной системы, и в 3-5% случаев – за ее пределами. С точки зрения гистологии, опухоли ЦНС отличаются большим многообразием - их клиническая классификация насчитывает более 120 вариантов.

В начале 1990-х годов, напомнила Ольга Желудкова, все пациенты с опухолями ЦНС лечились одинаково. Сейчас, напротив, превалирует индивидуальный подход, позволяющий разработать оптимальный план для каждого больного. Лектор рассказала о современных протоколах лекарственного лечения. А также обрисовала новые подходы в лучевой терапии: применение 3D конформного облучения; повышение локальной дозы радиации до 90 Грей, которое стало возможным после появления в РФ протонной терапии; тенденция к сочетанию химиотерапии с радиотерапией.

Однако  лечение онкологии на нынешнем этапе невозможно без побочных эффектов. С острыми осложнениями врачи научились справляться благодаря новым препаратам поддерживающей терапии, но минимизация отдаленных последствий – задержки физического и психического развития, гормональный дисбаланс, сбой в функционировании внутренних органов, - всерьез волнуют специалистов. Выступление детского эндокринолога из «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» д.м.н. Надежды Мазеркиной было посвящено проблемам, возникающим после лучевого лечения детей. Облучение в раннем возрасте, по словам лектора, значительно повышает риски когнитивных расстройств, дисфункций эндокринной системы и внутренних органов, ожирения.

Однако современные методы лучевой терапии снижают негативные последствия радиационного облучения. Николай Воробьев в своем выступлении рассказал о протонной терапии, которая позволяет минимизировать такие побочные эффекты, как блокировка точек роста скелета ребенка, задержки интеллектуального и психического развития, а главное – на порядок снижает риски возникновения вторичных раков в месте облучения.

Участники Школы смогли познакомиться с работой первого в РФ клинического центра протонной терапии: после научной программы они были приглашены на экскурсию в Центр МИБС.

Среди выступавших были также Татьяна Юхта, детский онколог, научный сотрудник НИИДОГиТ им. Р.М. Горбачевой; Марина Рыжова, заведующая патологоанатомическим отделением ФГБУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко; Александр Акуличев, директор по оборудованию МРТ Siemens Helhtineer.

Во второй части Школы прошли мастер-классы, на которых демонстрировалась роль МРТ в лечении медуллобластомы, видео-ЭЭГ в коррекции лечебной тактики для пациентов с интракраниальными опухолями; были рассмотрены клинические примеры альтернирующих синдромов. Николай Воробьев провел сравнение лучевых планов для радиотерапии протонами и фотонами на примере конкретных клинических случаев.

На фото:
1. Уже в восьмой раз в Петербурге прошла Международная школа клинической радиологии.
2. Аркадий Столпнер приветствует собравшихся.
3. Ольга Желудкова рассказывает о новых подходах в лучевой терапии.
4. Надежда Мазеркина предупреждает коллег об отдаленных последствиях лучевого лечения детей.
5. В лекции Николая Воробьева приведены аргументы за выбор протонной (а не фотонной) терапии при лечении детей.