Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)занимает особое место среди лучевых методов диагностики, получила широкое применение в медицинской практике и стала неотъемлемой частью диагностического исследования многих органов и систем при изучении их патологических изменений.
Компьютерная томография обладает рядом преимуществ, прежде всего, высокой чувствительностью по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием, что позволяет:
- отдифференцировать отдельные органы и ткани друг от друга по плотности в пределах 1-2%;
- получить изображение органов и патологических очагов только в плоскости исследуемого среза, что дает четкое изображение без наслоения выше- и нижележащих образований;
- получить точную информацию о размерах и плотности отдельных органов, тканей, патологических образований, что позволяет делать важные выводы относительно характера поражения.
В наших центрах КТ-исследования проводятся на современных 16-ти мультисрезовых спиральных компьютерных томографах «Somatom Sensation» фирмы SIEMENS, обладающих высокой клинической производительностью и диагностической достоверностью в отрасли для любых приложений.
Система обеспечивает безопасность проведения обследований для пациента как с точки зрения минимизации лучевой нагрузки, так и с точки зрения эффективности используемых режимов сканирования.
Компьютерные томографы оснащены мощными средствами трехмерной последующей обработки изображений. Имеет широкий набор программных и программно-аппаратных клинических пакетов для решения разнообразных диагностических задач.
В настоящее время метод компьютерной томографии широко применяетсяи являетсяметодом выбора при исследовании костно-суставной системы.
КТсканирование позвоночника это быстрая процедура, которая предполагает точную оценку костной и большинства мягких тканей. Применяя современную аппаратуру можно получить изображение позвоночника во множественных проекциях и в трехмерном виде.
![КТ (МСКТ) костей и суставов.](/userfiles/image/ctbone1.jpg)
КТ сканирование костно-суставной системы безболезненно и неинвазивно. Можно одновременно визуализировать кости, мягкие ткани и сосуды. Компьютерная томография в отличии от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах.
Противопоказаниемк проведению МСКТ исследования костно-суставной системы являются:
- беременность;
- масса тела пациента >150кг.
Подготовкак проведению КТ исследования позвоночника, костей и суставов не требуется.
КТ-сканирование позвоночника показано, когда мы преследуем следующие цели:
- подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.);
- оценка позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.);
![](/userfiles/image/ctbone2.jpg)
Удаление дисков L4/L5, L5/S1, передняя декомпрессия и стабилизация мегакейджами
Транспедикулярная фиксация на уровне Th12-L2.
Оскольчатый компрессионный перелом тела позвонка L1, со смещением заднего отломка в просвет позвоночного канала.
![](/userfiles/image/ctbone3.jpg)
3D-реконструкция.
- определение различных видов опухолей позвоночного столба, включая те, которые распространились и из других областей тела. Некоторые опухоли, которые первоначально локализуются вне позвоночника, концентрируют депозиты злокачественных клеток (метастазов) именно в нем;
![](/userfiles/image/ctbone4.jpg)
Метастатическое поражение грудных, поясничных позвонков, ребер, с распространением мягкотканного компонента в просвет позвоночного канала. Патологический перелом позвонка Th10.
- диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Одной из самых частых причин позвоночных болей, выявляемая при помощи КТ – грыжа межпозвонкового диска;
![](/userfiles/image/ctbone5.jpg)
Проявления дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
- диагностика пороков развития костной и хрящевой ткани;
![](/userfiles/image/ctbone6.jpg)
Дефект межсуставной части дуги позвонка L5 при спондилолизе.
Антиспондилолистез позвонка L5 в сочетании со спондилолизом.
![](/userfiles/image/ctbone7.jpg)
Аномалия развития тела позвонка Th10 – «бабочковидный» позвонок.
Наличие костного канала позвоночной артерии в атланте слева (аномалия Киммерле)
- денситометрическое определение содержания минеральных солей в губчатом веществе тел позвонков и т.д.;
- оценка топографического расположения патологического образования при диагностических и лечебных процедурах.
Компьютерная томография - высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, конечностей(бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Метод эффективен:
- для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей;
- для диагностики переломов, их осложнений и исходов;
- при выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных;
- для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей, остеомикозы и др.).
![](/userfiles/image/ctbone8.jpg)
Саркома диафиза верхней трети правой бедренной кости.
![](/userfiles/image/ctbone9.jpg)
Остеохондрома левой подвздошной кости.
![](/userfiles/image/ctbone10.jpg)
Остеома правой теменной кости.
Отеохондросаркома IXребра справа с прорастанием в прилежащие мягкие ткани, грудную и брюшную полости.
![](/userfiles/image/ctbone11.jpg)
Множественные переломы костных стенок правой ВЧП, со смещением отломков в полость пазухи. Кровь в полости правой ВЧП.
Состояние после проведения радикальной операции на правой височной кости по поводу правостороннего эпимезотимпанита.
![](/userfiles/image/ctbone12.jpg)
Поперечные переломы лонных костей со смещением отломков относительно друг друга слева.
Многооскольчатый внутрисуставной перелом метаэпифиза правой лучевой кости.
![](/userfiles/image/ctbone13.jpg)
Костный анкилоз на уровне L5-S1 (поствоспалительного характера).
Компьютерная томографиясуставов выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав и в его мягких тканях. В наших центрах выполняются МСКТ следующих суставов:
- атлантоаксиальный;
- височно-нижнечелюстной;
- плечевой, локтевой, лучезапястный;
- тазобедренный;
- илеосакральный, коленный, голеностопный.
КТ суставов проводится:
- при дегенеративно-дистрофических процессах в суставах (деформирующий артроз, кистовидная перестройка, асептический некроз, остеохондропатии и т.д.);
- при воспалительных процессах в суставах (туберкулез костей и суставов, их сифилитические поражения, подагра и др.);
- при новообразованиях суставов (остеомы, остеохондромы, синовиальные саркомы и др.);
- в случаях нарушения развития (врожденные вывихи, дисплазия шейки бедренной кости (coxavara), болезнь Эрлахера-Блаунта, деформация Маделунга, эпифизарные дисплазии, хондродистрофии и др.);
- при изменениях окружающих мягких тканей (оссификаты, инородные тела, тендинозы, лигаментозы, олеогранулемы).
КТуступает МРТ ввизуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани.
![](/userfiles/image/ctbone14.jpg)
Дегенеративно-дистрофические изменения плечевого, голеностопного и коленного суставов.
![](/userfiles/image/ctbone15.jpg)
Двусторонний сакроиелит.
Правосторонний остеохондрит грудино-ключичного и I-го реберно-грудного сочленений (с-м Титце).
![](/userfiles/image/ctbone16.jpg)
КТ признаки остеопериостита левой плечевой кости.
Состояние после протезирования левого тазобедренного сустава.