---

http://www.spiegel.de/international/germany/german-health-care-system-cashes-in-on-foreign-patients-a-933517.html#ref=nl-international

Сомнительные посредники и алчные врачи

Взгляд изнутри на сферу медицинского туризма в Германии

Авторы: Удо Людвиг, Маттиас Шепп и Антье Виндманн

Немецкие больницы зарабатывают миллиард евро в год на лечении пациентов-иностранцев. Один из таких пациентов – больной раком россиянин Саркис Саргсян, он, как и многие другие, попал в когти не внушающих доверие посредника и алчных врачей.

Метастазы повсюду в его теле, подобно кусочкам обломков. Немецкие врачи показали ему метастазы на затененных компьютерных изображениях, на которых видны более светлые образования в печени, легких и мозге.

Пятница, июль 2013. Саркис Саргсян, 46-ти летний гражданин России, лежит на процедурном столе в Университетской Клинике «Рехтс дер Изар». Знак на двери гласит: «Линейный ускоритель III». Голубая маска из синего пластика закрывает его лишенный волос череп и лицо. Две женщины в белых халатах укладывают голову Саргсяна так, чтобы пересекающие лучи красного лазера облучающего устройства совпали с отметками на маске. 

Саргсян, одетый в черный тренировочный костюм, тихо лежит на столе. Его руки сложены на животе, глаза закрыты. Женщины включают аппарат, которые начинает издавать жужжащий звук. Радиация направлена на врага внутри головы.

История Саркиса Саргсяня – это история скорби, отчаяния и надежды. В то же время это история предположительных фальшивых обещаний, крупной прибыли и отсутствия моральных принципов. История началась в сентябре 2012 года, когда Саргсян обнаружил кровь в фекалиях. Он обратился в московскую больницу, где ему провели колоноскопию. «У вас опухоль в кишечнике, мне не нравится, как она выглядит», -  сказал доктор с серьезным видом. «Если у вас есть деньги, - добавил он, - вам следует поехать в Германию. Там вам помогут». 

Слова доктора успокоили Саргсяна, так как они звучали как слова страхового договора. Его семья владеет небольшим отелем и рестораном в Москве, и он был убежден, что сможет позволить себе лечение.

'Лечение в Германии'

С помощью жены Нелли, 38, и брата Дереника, 49, он изучил в интернете немецкие клиники и врачей.

Если вы введете в русскоязычную поисковую систему фразу "лечение в Германии", вы получите примерно 3 миллиона ссылок, включая сайты тех, кто увидел потенциальный рынок в лице людей, как Саргсян. Целая армия людей «помощников пациентов» появляется на экране, предлагая услуги пациентам, включающие преодоление языковых барьеров, получение визы, расписание вылетов и, самое важное, организации консультаций в лучших больницах и клиниках. «Будьте с ними осторожнее», - предупредил доктор Саргсяна в Москве.    

Знакомый предложил обратиться в IMZGmbHв Мюнхене. IMZ– это аббревиатура от Innovation Medizin Zentrum (Инновационный медицинский центр), что звучит весьма впечатляюще. Когда брат Саргсяна Дереник позвонил в IMZ, он описал предполагаемый раковый диагноз доктору по имени Арсен Б., который учился в медицинском институте в Армении, откуда Саргсяны родом. «Приезжайте в Мюнхен», сказал доктор, - «тогда в скором времени болезнь вашего брата будет лишь воспоминанием».

Несколько дней спустя Саркис, Нелли и Дереник сели на борт самолета, летящего в Мюнхен. Они не представляли, сколько времени продлится их поездка и что наступит худший в их жизни период. 

Мировой рынок стоит миллиарды

Даже медицина стала жертвой глобализации. Многие люди, как семья Саргсянов, сотни тысяч людей лечатся за рубежом каждый год. Такой медицинский туризм приносит немецким больницам и докторам приблизительно 1 миллиард евро (1,35 миллиарда долларов) годового дохода. В 2011 году 82 854 иностранных пациентов получили лечение в Германии в стационаре и примерно 123 000 амбулаторно. Русские пациенты составили самую большую группу неевропейцев. Так как ежегодно около 6000 человек лечатся в стационаре.  Доля русских в общем числе пациентов увеличилась в 6 раз с 2003 года. Владимир Пятин,  заместитель консула в Бонне, восточного города, что когда-то был столицей Германии, говорит: «Данный процент постоянно растет».

В России всегда считалось элитарным лечиться в Германии. Известный писатель Федор Достоевский посещал курорт в Баден-Бадене, Николай Гоголь лечился от меланхолии на балтийском морском курорте Травемюнде, бывший президент  Борис Ельцин, перенесший пять операций по коронарному шунтированию, регулярно проверялся в Немецком  Кардиологическом институте в Берлине, бывшая первая леди Раиса Горбачева лечилась от лейкемии в  Университетской клинике Мюнстера.

Причина бума просты. Система здравоохранения в России разорена. Число больниц сократилось почти в два раза с 2000 года. Многие низкооплачиваемые врачи уехали из страны. Не хватает оборудования, гигиена в больницах ужасная. Только 35 % россиян удовлетворены системой здравоохранения в стране.

На этом фоне Германия представляется раем, врачи имеют высокий уровень подготовки и работают в ультрасовременных чистых помещениях. Немецкие больницы угождают российским платным пациентам, которые  имеют высокий уровень дохода.

Вышесказанное демонстрирует взаимовыгодную ситуацию. Она была бы такой на самом деле, если бы не следующие факторы: брокеры, беззастенчиво эксплуатирующие клиентов,  увеличивающие счета, призывая их сдавать ненужные анализы, и в худшем случае, отправляющие их домой, после получения лечения не на должном уровне. Больницы закрывают глаза на все это, чтобы получить прибыль, политики знают о законной переходной зоне, к которой принадлежит медицинский туризм, ведут они себя словно слепоглухонемые.

Рыцарь в сияющих доспехах

Саргсян, его жена и брат приземлились в Мюнхене 16 сентября 2012 года. По словам Саргсянов, они уже заплатили 3500 долларов агентству IMZв качестве предоплаты за лечение и визы.

Как они утверждают, вскоре после прибытия они отправились в офис брокера IMZ в Арабеллапарк в Шератоне Мюнхена.

Там они были встречены человеком в костюме Арсеном Б., на чьей визитке значилась необычная комбинация регалий: «Профессор, доктор медицины, почетный доктор, нейрохирург – ортопедия, директор – главный врач».  Б. пообещал провести необходимые приготовления, связанные с клиниками и посещениями врачей. Семья чувствовала себя так, будто встретила рыцаря в сияющих доспехах. 

Однако IMZзаявляет, что в тот день Арсен Б. был заграницей и агентство не имеет офиса в том местоположении.

Сагрсян так описывает первые дни своего пребывания: он находился в меблированной двухкомнатной квартире на севере Мюнхена. Он только что вернулся с лучевой терапии, голубая маска лежит на коленях. 

Он был каратистом, сильным, как молния, говорит его жена Нелли, дружелюбная женщина невысокого роста. Они женаты 21 год. Ее описание мужа не совпадает с тем человеком, который сидит на диване. Под глазами темные мешки, он выглядит усталым и измученным. Трудно представить, что этот человек когда-либо смеялся.

Саргсяны рассказывают о том, что первый визит был в клинику Арабелла, где провели еще одну колоноскопию. Диагноз гласил: «Непроходимая большая опухоль». Лабораторный анализ ткани показал, что опухоль злокачественная. Врачи нашли метастазы в печени и легких. Переводчик из агентства переводил пациенту. Саргсян говорит, что новости были ужасны, но он верил врачам. Он также доверял Арсену Б., который, как казалось, мог решить любые вопросы.

Чтобы избежать непроходимости кишечника, Саргсяну провели колостомию. Местные доктора провели первый курс  химиотерапии, а затем лучевой терапии. Брат решал финансовые вопросы и заплатил 10 000 евро офису IMZза первый этап лечения. Он платил по кредитной карте, поэтому дополнительный платеж составил 5 процентов. На чеке покупателя написано: «Спасибо за доверие».  

В соответствии с первоначальной оценкой 10 000 евро должны были покрыть химиотерапию и лучевую терапию. Но вскоре брата попросили заплатить еще 20 000 евро, так как врачи забыли включить в первый счет лекарства. Арсен Б. сказал брату: «Не будет платежа, не будет лечения». Так историю описывает Дереник Саргсян. Однако Арсен Б. заявляет: дополнительный платеж связан с тем, что потребовалось более сложное и дорогостоящее лечение, чего нельзя было предсказать.

Арсен Б. говорит, что с самого начала пациентам сообщают, что реальные расходы на врачей будут выше предварительной оценки.

Во время перерыва в лечении в начале года семья вернулась в Москву. Через две недели Саргсян внезапно упал дома. Он издавал странные звуки и искажал слова. «Бензин, мне нужен бензин», - говорил он, указывая на стакан с водой.

Врачи в Москве предположили метастазы в голове. Его брат Дереник позвонил в агентство IMZ в Германии, ему сказали немедленно вернуться обратно.

У агентства была страница на Facebook с декабря 2011. Наименование IMZ – отличный выбор, так как при вводе в поисковую систему, первая ссылка всплывает на страницу  Isar Medizin Zentrum, известной частной клиники в Мюнхене. Логотипы двух организаций – три изогнутые, параллельные дуги очень похожи. Но агентство и клиника не связаны между собой, начат судебный процесс. Клиника чувствует, что ее торговая марка была незаконно использована.

На русском сайте реклама агентства имеется до сих пор, пестря вычурными слоганами, такими, как: «Жизнь продолжается, мы позаботимся о том, чтобы болезнь не помещала вам наслаждаться жизнью в полном объеме» и «Вы сможете наслаждаться всеми красками мира».

Неконтролируемый бизнес

Департамент государственного прокурора в Мюнхене несколько раз рассматривал дела Арсена Б. по подозрению в мошенничестве. В 2011 году ему было предъявлено обвинение в получении гонорара за консультацию обманным путем в размере 25 000 евро за лечение рака кости у 12 летнего армянского мальчика. Мальчик вскоре умер. Его отец утверждает: Арсен Б. уверял, что платы за услуги брокера не будет.    

По информации от прокуроров, Арсен Б. заявлял, что само собой разумеется, счет за его  услуги должен был быть включен в прейскурант для непрактикующих врачей. Б. определил плату за более чем одну треть периода лечения, с июня 2010 по январь 2011. Рассмотрение дела было закрыто в июле этого года, но адвокат семьи заявил о протесте.  Б. отказывается комментировать данный случай, ссылаясь на договор о неразглашении.

Получение выгоды от людей в беде

Имеется лишь приблизительный подсчет числа агентств в Германии, которые предлагают посреднические услуги иностранным пациентам. Самый уважаемый эксперт в области медицинского туризма Йенс Юсшак, лектор  по оздоровительному маркетингу в Университете прикладных наук Бонн-Рейн-Зиг, сообщает, что знает о нескольких сотнях таких агентств. По его словам, только несколько из них заслуживают доверия.

Большинство таких компаний не зарегистрировано, состоят из одного человека, мобильного телефона и сайта, часто с изображением бабочек на экране и приятной фоновой музыкой. Фирма Баден-тур на русскоязычном сайте рекламирует сотрудничество с 256 больницами, но большинство этих клиник не знают об этом факте.

Некоторые агентства предлагают трансплантацию органов, хотя люди, живущие в России, не имеют на это право в Германии. Другие рекламируют такие процедуры, как удаление камней из желчного пузыря или желчного пузыря, но они не упоминают, что может быть рецидив появления желчных камней.

С помощью агентств можно забронировать что угодно, от базового лечения до услуг все включено. Услуги сформированы по пакетам. Но на сайтах не размещена детальная информация о стоимости лечения и вознаграждения агентств за их услуги. Это бессовестный бизнес, который наживается на людях, попавших в беду, данную сферу никто не контролирует.

В этом бизнесе немецкие клиники любят предлагать услуги на правах партнеров. «Клиники, входящие на этот рынок, чувствуют себя золотоискателями», - говорит эксперт Юсшак.

Погоня за прибылью была продемонстрирована в начале сентября, когда политики, врачи и брокеры пациентов собрались в аудиториях университета Бонн-Рейн-Зиг на немецкой конференции, посвященной медицинскому туризму. Презентации и дискуссии, главным образом, были посвящены русским пациентам, более того, платных российских пациентов, которые часто становятся пациентами. 150 участников говорили о маркетинге и долях рынка, привлечении клиентов, выручке и управлении процессом.

Медицинский директор и председатель совета университетской клиники Бонна рассказали присутствующим, как сложно управлять больницей в стране, где половина медицинских учреждений находится на грани банкротства. Он также заметил, что заплаченные иностранными пациентами 6 миллионов евро помогли клиникам остаться на плаву.

Поступления в бюджет при помощи медицинского туризма

Медицинский туризм как источник дохода был открыт в конце 90- х. Для руководителей больниц доходы, полученные от платных иностранных пациентов, представляли один  из способов заработка, в дополнение к условиям оплаты в соответствии с планами медицинского обслуживания. «Таким образом они могут купить новые медицинские приборы, не прописанные в бюджете», - объясняет Юсшак.

Государственные органы тоже содействуют дополнительному виду бизнеса. Например, правительство южного округа Бавария вложило 5 миллионов евро в проект «Бавария – более хорошее состояние здоровья». Инициаторы проекта сообщают, что он направлен на больных иностранцев, мотивируя их лечиться в Баварии, доме европейской «медицинской долины».

Немецкое правительство тоже привлекает иностранных пациентов. Национальный туристический офис Германии (DZT), к примеру, рекламирует систему здравоохранения страны в глянцевой брошюре «Медицинские поездки». Брошюра тиражом 50 000 экземпляров опубликована на немецком, английском, русском и арабском.

Власти Гамбурга даже опубликовали приложение к газете Moskauer Deutsche Zeitung на 60 листах, газета выходит на немецком языке в российской столице. В приложении город разрекламирован как «город с идеальной системой здравоохранения». Федеральное правительство и немецкий парламент одобрили PR-документ.

Большие клиники открыли свои собственные «международные офисы», которые обеспечивают иностранных пациентов и их семьи переводчиками, визами и жильем. С другой стороны, более маленькие клиники и частные клиники стараются установить отношения с агентствами, чтобы те предлагали их услуги клиентам по прибытии в аэропорт.

Самолеты из России и Украины приземляются в Терминале 1 аэропорта Мюнхена. На доске объявлений в Зале С висит реклама на русском языке: «Быстрая проверка организма 5 часов, кардиологическая проверка  8 часов, проверка на рак 2 дня». 12 клиник и больниц, работающих в сотрудничестве с агентством «Доктор Мюнхен» (Doktor Mjunchen), перечислены под изображением двух улыбающихся докторов. Указаны частная клиника Атос и детская больница Св.Марии в Ландшуте.   

Потерянные в «резервуаре с акулами»

Саркис Саргсян вернулся в Мюнхен в феврале. По словам Дереника, Арсен Б. направил семью в госпиталь Богенхаузен. Им выставили новый предварительный счет на сумму €31,700 за лечение, €1,000 административные расходы и  €10,000 доплата за риск, хотя совершенно непонятно, что входит в это понятие.  

Список исследований включал в себя КТ, МРТ и рентген. Весь процесс начался заново. На этот раз врачи обнаружили метастазы в мозжечке и левой височной доле. Главный врач провел две операции за неделю. После этого Саргсян снова засиял. Его брат Дереник тихо говорит: «Я целовал доктору руки. Саркису сразу стало лучше».

У него было 12 швов над левым ухом и 12 швов на затылке. Он сидит в квартире в Мюнхене, пробегая пальцами по швам на черепе. Затем он пристально смотрит в одну точку.

Следующий курс химиотерапии был назначен после операций. Независимый доктор, который позже встретил Саргсяна в другом госпитале, говорит, что на этом этапе кто-то должен был сообщить больному о неизлечимости заболевания. Другой доктор замечает, что в Мюнхене большая конкуренция, все борются за пациента. «Я пытался провести семью через этот резервуар с акулами, но мне не удалось».   

Очевидно, что Арсен не хотел терять клиентов. По словам семьи Саргсянов, брокер поддерживал в них надежду на выздоровление, порекомендовал семье хирургическим путем удалить опухоль кишечника. Арсен Б. отрицает данный факт и утверждает, что решение об удалении было принято после ряда консультаций со специалистами.

Несчастье продолжилось в сияющей лоском клинике на берегу реки  Изар. Арсен Б. договорился об операции в хирургической больнице. Агентство оценило расходы в €34,292.

Крики от боли

На этот раз рыцарем в сияющих доспехах для семьи стал хирург Эдвард Шанг, который заверил Саргсяна, что через неделю тот сможет покинуть больницу. Но семье не сообщили, что Шанг работал в частной клинике, так как его отстранили от преподавания в университете Хейдельберга за фальсификацию данных обследования. Когда Шангу задали этот вопрос, он ответил, что добровольно отказался от публикации статей. Он отказался комментировать случай Саргсяна, ссылаясь на врачебную тайну.

Шанг провел операцию по удалению опухоли кишечника 26 апреля. Спустя три дня у Саргсяна начались страшные боли, даже большие дозы болеутоляющих не приносили облегчения. Несмотря на это хирург заверил его, что все идет по плану. Со своей стороны Арсен Б. продолжал петь дифирамбы Шангу.

Саргсяна выписали 15 мая, через день после дня рождения, ему было так больно, что он еле ходил. В выписке указано следующее: «Состояние стабильное, но жалобы на сильные боли, хотя они уменьшаются». Вернувшись в квартиру, Саргсян кричал от боли.

Его жена Нелли вспоминает тот день со слезами: «У него была высокая температура, он постоянно говорил: «Я умираю, я умираю». Мы не знали, что делать».

На такси они вернулись в хирургическую клинику Доктор Ринекер Dr. Rinecker, где их заверили, что все в порядке, хотя врачи видели: зловонный гной вытекал из шва и собирался в дренажный мешок Саргсяна. В панике брат Дереник позвонил Арсену Б. и сообщил, что беспокоится о Саркисе. Б. порекомендовал семье обратиться в клинику Рехтс лдер Изар.

По прибытии в клику дежурный врач сообщил: «Со слов пациента невозможно понять медицинскую историю, так как он не говорит ни на немецком, ни на английском, переводчик не присутствовал». Он встретил трех членов обезумевшей российской семьи, которые утратили доверие к привлекательному чистому миру немецких больниц.

Исследование КТ показало, что есть отверстие, сквозь которое протекает кишечное содержимое. Врачи также обнаружили новые метастазы в голове Саргсяна.

По словам Саргсянов, врачи с помощью водителя такси, выступившего переводчиком, рассказали правду больному о неизлечимой стадии заболевания. Они сказали Саргсянам, что ничего нельзя поделать, не оставив никакой надежды. Они только могли продлить жизнь, назначив химиотерапию и лучевую терапию. По словам Арсена Б., Саргсян уже сталкивался с данным страшным фактом во время постановки первого диагноза. Саргсян был вне себя, ему дали успокоительное.

Брат и жена пациента сдерживали слезы в больнице, чтобы Саргсян не видел их отчаяния. Для примененич радиационной маски был сделан снимок головы. Оценивая снимок, один врач произнес: «То, что с ним сделали, - преступление».

Восемь месяцев Саргсянов убеждали, что ситуация разрешится благополучно. Теперь же они все чаще чувствовали: их обманули.

Дереник посещал все больницы и собирал все счета для проверки. Он утверждает: ранее он уже получил отказ в клинике Ринекер, где ему сообщили, что контракт был заключен с агентством IMZ, а не с пациентом. 

Раздутые инвойсы

Юристы Максим Слосбергс и Евгений Штайнберг, работающие в восточном округе Дортмунда, сталкивались с подобными фактами. Они ведут несколько дел российских пациентов, которых обманули в Германии. По словам Слосберга, на российском телевидении вышел целый ряд репортажей о таких жертвах медицинского туризма, пациенты высказывали жалобы на методы работы хитроумных агентств. «Единственная проблема, добавляет Слосберг, - то, что никто в Германии не занимается этим вопросом, несмотря на то число подобных случаев «невероятно большое».

Слосберг вытаскивает из пачки на столе папку с именем Мария В. 37-летней женщине сделали операцию на бедре в регионе Рур в Восточной Германии.  Операция прошла неудачно, потребовалось повторное вмешательство. Несмотря на некачественную работу хирург без зазрения совести выписал счет еще на €6,000 за операцию, выполненную главным врачом.  

Прайс-лист на оказание медицинских услуг в Германии должен регулировать, сколько стоят услуги хирурга. В соответствии с документом хирурги могут применять коэффициент не более 3.5 выше базового уровня на оказание своих услуг. В случае с Марией В. доктор использовал коэффициент 13.

Данный факт не удивляет Слосберга, многие врачи и больницы часто таким образом получают прибыль. Но он добавляет, что ни один случай не сравнится с делом Русланы Фадеевой, где ложь была совсем неприкрытая. 

У восьмилетней девочки из Йошкар-Олы, города в центральной России, была лимфосаркома Беркитта, стремительно прогрессирующего рака лимфатической системы. Как и Саргсяны, ее родители не верили в российскую систему здравоохранения. В интернете они нашли агентство под названием «Медикэл Трэвел» (Медицинские поездки) на востоке Германии, в городе Люденшайде. Агентство получило дурную славу в связи со скандалом о трансплантации органов, после того как оно помогло российскому алкоголику получить новую печень в университетской клинике Готтингена в обмен на шестизначный счет.   

В случае с Фадеевой агентство предложило лечение в соседнем городке Мюнстере. Но российская семья не могла собрать необходимые для лечения  €183,600. Отец девочки Роман владеет несколькими магазинами одежды, они собрали €20,000, остальные €80,000 взяли в кредит в банке.

У агентств есть практика обсуждения вариантов лечения. Через несколько дней Роман Фадеев получил новый приблизительный расчет от «Медикэл Тревэл» «за обследование и  лечение в центре педиатрической онкологии в университе госпиталя Дюссельдорфа». На этот раз сумма соответствовала бюджету семьи: €100,000.

Семейные иски

Руслана и ее родители приехали в Дюссельдорф в июле 2008. В сентябре ее вылечили. Фадеевы были очень счастливы, но затраты лечение казались им непомерно высокими, так как даже не пришлось делать операцию. Отец Русланы попросил детализированный счет. Но Университетский госпиталь ответил, что все счета за лечение были переданы агентству  «Медикэл Тревэл». В свою очередь агентство не хотело предоставлять счет.

Слосбергс подал иск на предоставление записей в региональный суд Хагена, спустя два года суд вынес решение в пользу его клиента. Фадеевы были шокированы полученным счетом. На лечение Русланы было затрачено  только €39,715, включая оплату услуг главного врача. Агентство присвоило оставшуюся сумму.

Агентство утверждает, что должна была быть выплачена единовременная сумма в размере  €100,000. Но в контракте с Фадеевым нет упоминания о единовременной выплате, сумма обозначена как «депозит». В связи с этим Слосбергс подал в суд на агентство, чтобы вернуть разницу.

Суд вынес решение в пользу Фадеевых в октябре, обязав агентство вернуть деньги и проценты в сумме примерно €10,000 . Суд также постановил, что максимальная сумма комиссионного вознаграждения должна составлять 15% от стоимости лечения. Агентство имеет право обжаловать решение.  

'Слишком очевидно'

Саргсян и его брат сидят за обеденным столом в мюнхенской квартире. «Мы больше не заинтересованы в доверии, мы хотим узнать правду», - говорит Дереник. На столе лежат две пачки документов. С большим трудом ему удалось собрать оригинальные счета в одну пачку, а предварительные расчеты и счета от агентства в другую.

Сравнение двух комплектов документов показывает, что агентство оказывало услуги скрупулёзно и изобретательно. Оно выставило счет за непонятные административные расходы и расходы за риск, или же просто добавляло комиссию в 100% к счетам из госпиталя. Например, агентство определило стоимость первого курса химиотерапии в  €12,000, хотя онкологическое отделение оценило свои услуги в  €5,400. Однако агентство IMZ утверждает, что счет был выставлен за реально оказанные услуги.

В одном из документов IMZ указан пункт под название "консультационные услуги", стоимость €2,500. Дереник поставил большой знак вопроса под этим пунктом. "Консультация? Что это такое? Это любимое слово Б.," – говорит Дереник.

"Консультационные услуги оказывались при необходимости и по просьбе пациента», - говорит Б. Ни из заявления Б., ни из документов Саргсяна неясно значение услуги. Очевидно, что Арсен Б. не имеет врачебной лицензии в Германии, значит, он не имеет права оказывать консультации в привычном понимании этого слова.

Слосбергс и Штайнберг проверили все документы Саргсяна. В заключении на четырех листах они написали: «Есть вопросы к каждому счету. В целом, мы пришли к выводу, что в первый раз мы столкнулись с обманом в такие суммы. Кроме того, мы обнаружили  незаконное сокрытие доходов. Во многих случаях в стоимость услуг не был включен НДС». Однако Б. настаивает: «В случаях, когда это было необходимо, НДС был включен и оплачен».  

Аудиторы, имеющие опыт работы в частном страховании, тоже изучили документы Саргсяна. После изучения платежных документов они пришли к выводу, что «в некоторых случаях счета, выписанные врачами, больше сумм, затраченных на пациента».

Они также описывают счета врачей  как «слишком очевидно недостоверными в вопросах правил оплаты». Например, во многих местах отсутствуют коды медицинских услуг. Более того, врачи применяли к лечению Саргсяна необъяснимо высокий тариф.

Немецкие больницы обязаны применять единую ставку

С юридической точки зрения ситуация ясна. В соответствии с законами Германии нет положений, предписывающих взимать более высокую плату с иностранных пациентов. В 2008 году был издан меморандум, согласно которому Министерство здравоохранения подчеркнуло: немецкие больницы обязаны применять единую ставку для «компенсации за лечение иностранных пациентов», что означает: платеж за каждую услугу должен исчисляться по специальным фиксированным суммам. В соответствии с меморандумом дифференциация по счетам «на основе национальности пациента» запрещена.

Многие больницы игнорируют данное предписание. В соответствии с исследованием, проведенным Университетом Бонн-Рейн-Зиг, почти две трети больниц ответили, что  выставляют иностранным пациентам более высокие счета к оплате. Примерно 14 процентов также признались, что создают отдельные счета для получения более высокой оплаты.

Профессор Юсшак заявляет, что иногда больницы платят агентствам «торговую комиссию» за привлечение пациентов, хотя в 2011 году региональный суд Киеля в северной Германии признал данные соглашения неэтичными. Судьи высказали мнение, что коммерциализация неприемлема в отношениях между врачом и пациентов. В то же самое время Юсшак не считает неприемлемым выставлять счет «за оказываемые услуги, такие, как транспортировка и переводческие услуги».

Юсшаку хотелось бы, чтобы рынок стал более прозрачным и имел четкие предписания. Например, можно ввести предписания по ценообразованию, сертификацию брокеров пациентов и международных офисов, работающих на территории больниц. Также возможно базисное увеличение основной ставки для иностранных пациентов, что позволит больницам открыто выставлять дополнительные счета за лечение пациентов. Но пока это лишь предположения, Юсшак говорит,  что «соответствующие министерства предпочитают не слышать».

Итого: €191,784.45

Август, Саргсян все еще находится в Мюнхене, он размышляет о прошедших 10 месяцах своей жизни. «Если бы кто-нибудь мне сказал, что мой шанс выжить 50-0, я бы не приехал», - говорит он. «Но они обещали меня вылечить».

Его брат добавляет: «Деньги – это одно дело. Меня убивает мысль о том, что они сделали с Саркисом». Когда Саркис выходит из комнаты, брат шепотом сообщает, что врачи отвели ему год жизни.

Вскоре после этого семья получает от агентства IMZ «ликвидационный счет». Итого: €191,784.45.

По словам Арсена Б., пациент еще должен €4,177.92. Он считает, что лечение Саргсяна успешно завершено. Он не желает обсуждать детали. Он снова ссылается на соглашение о неразглашении. Б. называет обвинения попыткой оказать давление. Он добавляет, что агентство рассматривает возможность судебного дела «с большим спокойствием».  

Саргсяны вернулись в Москву. Они отправили результаты Саркиса в больницу в Лос-Анджелесе, которая тестирует новый метод лечения. Врачи говорят, что сначала им нужно провести обследование Саргсяна при личном посещении, прежде чем они смогут выразить окончательное мнение.

Перевод с немецкого: Кристофер Султан