Статья в журнале «Флебология»
22
дек. 2022
В последнем номере журнала «Флебология» опубликована статья «Имплантация стент-графтов на фоне протонной и фотонной лучевой терапии при опухолевых инвазиях в подвздошные вены», подготовленная на основе клинических наблюдений врачами Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС).
В случаях проведения дистанционной лучевой терапии у пациентов с опухолевой инвазией в магистральные вены существует риск распада опухолевого тромба и массивного кровотечения, которое нередко может стать жизнеугрожающим.
Эндопротез (стент-графт) - тканная полиэстерная трубка покрытая металлическим каркасом устанавливается в аневризму без хирургического воздействия на окружающие ткани пораженного сосуда. В обоих случаях была выполнена имплантация стент-графтов. Больные без осложнений перенесли специальное противоопухолевое лечение в объеме химиолучевой терапии
Обследованы 2 пациента (мужчина и женщина) с опухолевыми инвазиями магистральных вен (хондросаркома и нейроэндокринная опухоль малого таза), которые обратились в центр по поводу проведения химиолучевого лечения в 2018—2019 гг. У пациента имела место тяжелая экстравазальная компрессия наружной и общей подвздошных вен и нельзя было исключить инвазию, у пациентки — прорастание через сосудистую стенку и опухолевый тромб наружной и общей подвздошной вены. Во всех случаях риск распада опухолевого тромба в зоне инвазии сосудистой стенки был оценен как крайне высокий, что потребовало применения различных эндоваскулярных технологий с целью его снижения.
В обоих случаях была выполнена имплантация стент-графтов. Больные без осложнений перенесли специальное противоопухолевое лечение в объеме химиолучевой терапии (в одном случае VMAT на линейных ускорителях фотонов, в другом — протонную лучевую терапию).
Удалось проследить дальнейшую судьбу пациентки в течение года, пациента — на протяжении 4 лет (наблюдение за ним продолжается). Технический успех имплантации оценивается как 100%. Клинически у обоих пациентов не развилось тяжелой венозной недостаточности с трофическими расстройствами, однако сохранялись отеки. С точки зрения эффективности противоопухолевого лечения в одном случае достигнута стабилизация, в другом — частичный регресс заболевания.
Имплантация стент-графтов для профилактики массивных кровотечений у пациентов с опухолевыми инвазиями крупных сосудов технически выполнима, позволяет провести противоопухолевое лечение по радикальными программам, характеризуется хорошими отдаленными результатами с точки зрения качества жизни пациентов. Однако крайне ограниченный опыт и отсутствие масштабных клинических исследований в настоящее время являются ограничивающим фактором. В каждом конкретном случае необходимо очень тщательно оценивать риски кровотечения и индивидуализированно подходить к их устранению.
https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2022/4/1199769762022041304
DOI: 10.17116/flebo202216041304
Другие новости
- Анестезиологи МИБС на съезде профессиональной ассоциации
Врачи Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) выступили на V съезде анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада с участием медицинских сестер анестезистов, прошедшем в Санкт-Петербурге.
- Центр ядерной медицины МИБС-Новосибирск: три года работы
Три года назад, в декабре 2019 г., в Новосибирске начал работать Центр ядерной медицины Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС). Это был первый центр ядерной медицины в региональной сети МИБС, а также – первое медицинское учреждение в Сибирском Федеральном Округе, открывшее пациентам доступ к таким современным методам диагностики и лечения, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) и радиохирургия на установке Гамма-нож.
- МИБС поддерживает донорство костного мозга
На территории Онкологической клиники Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) в п. Песочный открылась выставка «Донор по-питерски. Портреты доноров костного мозга». С помощью экспозиции, меняющей локации в течении года, Центр развития донорства костного мозга привлекает петербуржцев к донорству.
