Редкая операция: врачи МИБС установили порт-систему через бедро

Врачи МИБС провели редкую операцию: имплантировали порт-систему через бедренную вену под контролем компьютерной томографии. Такие случаи в мировой практике единичны.

Обычная операция по имплантации порт-системы постоянного венозного доступа несложна, выполняется под местной анестезией и занимает около получаса. Она необходима для обеспечения доступа к венам для проведения курса химиотерапии онкологическим больным. Порт-система представляет собой металлическую капсулу с полимерными элементами и обычно имплантируется на фасцию большой грудной мышцы. Специальный катетер через подключичную вену подводится к правому предсердию. С «вмонтированной» в тело порт-системой пациенты при необходимости длительно, на протяжении многих лет могут получать внутривенно курсы химиотерапии без каких-либо осложнений.

«Однако в редких случаях установить порт-систему обычным образом физически невозможно – из-за особенностей организма пациента или сопутствующих заболеваний. Несколько месяцев назад врачи МИБС столкнулись как раз с такой трудной задачей: в нашем онкоцентре проходила лечение пациентка с опухолью, требующей химиотерапии и с тромбозом подключичной вены с одной стороны и посттромботическими изменениями с другой. Традиционным способом операцию выполнить было невозможно», - рассказывает заместитель главного врача МИБС им. С.М. Березина Михаил Черкашин.

Специалистам пришлось искать необычный подход. Было принято решение установить порт-систему снизу, через бедренную вену, что потребовало слаженной работы в операционной целой команды различных врачей – рентгенологов, хирургов, реаниматологов. «Сначала под контролем УЗИ заведующий нашим отделением анестезиологии и реанимации Алексей Серов создал сосудистый доступ через бедренную вену, затем под контролем ангиографической установки в нижнюю полую вену провели катетер и, наконец, под контролем компьютерного томографа установили катетер строго над ушком правого предсердия», - поясняет Михаил Черкашин.

Для предотвращения тромбоза в месте установки катетера пациентке были назначены препараты-антикоагулянты. Курсы химиотерапии прошли успешно. Пациентка даже после выписки находится под наблюдением.

На сегодня в мире описаны единичные случаи проведения аналогичных операций. Большинство из них имели место в зарубежных медицинских центрах.