В международной классификации болезней сна (ICSD-10) приведено более 90 расстройств собственно сна или патологических состояний, связанных со сном. Нарушения качества и количества ночного сна вызывают проблемы дневного бодрствования: снижение работоспособности, быструю утомляемость, невнимательность, заторможенность
"Золотым стандартом" в диагностике всех нарушений сна является полисомнография.
ПОЛИСОМНОГРАФИЯ – метод, позволяющий с высокой точностью диагностировать различные нарушения сна, выявлять на начальной стадии, а также предотвращать связанное с этим развитие тяжелых нарушений деятельности мозга, сердца, обмена веществ.
Метод дает возможность выявить на ранних стадиях патологическое изменение дыхания во время сна – синдром пароксизмального ночного апноэ и изучить его причины. Выделяют две формы нарушения дыхания во сне – обструктивное и центральное апноэ сна.
Обструктивное апноэ сна связано с закрытием верхних дыхательных путей в результате снижения тонуса мышц гортани или иной патологией ЛОР-органов, часто сопровождается храпом.
При центральном апноэ – ведущую роль играет нарушение работы дыхательного центра, являющееся следствием нарушений процессов нервного регулирования.
В целом оба состояния являются серьезными факторами хронического кислородного голодания тканей организма во время сна, что, в свою очередь, ведет к целому ряду тяжелых состояний:
• кардиологической патологии (артериальная гипертензия, аритмии, дистрофии миокарда, хроническая сердечная недостаточность);
• нарушения обмена веществ – хроническая гипоксия на тканевом уровне ведет к хроническому нарушению гормональной регуляции, является причиной ожирения, диабета и других заболеваний;
• неврологические и психические расстройства – хроническая дезадаптация мозгового кровообращения, нарушение регуляции процессов возбуждения и торможения («синдром беспокойных ног»), депрессии, тревоги. У детей часто является причиной нарушения внимания, импульсивности, трудностей в обучении.
Полисомнографическое исследование проводится во время сна пациента и сопровождается регистрацией таких параметров, как:
- насыщение крови кислородом,
- число дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки,
- наличие храпа, движений конечностей,
- положение тела,
- электроэнцефалограмма, электроокулограмма (движения глаз), электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
Во время исследования пациент спит в удобной спальне, оборудованной всем необходимым (душ, туалет, телевизор) в условиях, приближенных к домашним. Оборудование, регистрирующее все показатели, не доставляет особых неудобств во время сна.
ВИДЕО-ЭЭГ ПОЛИСОМНОГРАФИЯ, как видно из названия, объединяет сразу два исследования – видео-ЭЭГ мониторинг и полисомнографию и стоит на стыке эпилептологии и сомнологии. Такое комбинированное исследование имеет ряд преимуществ перед стандартной полисомнографией и видео-ЭЭГ мониторингом и его целью является определение сопутствующих нарушений сна у пациентов с эпилепсией, которые могут быть причиной более тяжелого течения заболевания.
Показания для проведения полисомнографического исследования:
• Нарушение засыпания, прерывистый сон, чрезмерная длительность сна, патологическая сонливость, нарколепсия
• Нарушения дыхания во время сна, храп
• Бессонница, ночные страхи, снохождения и другие нарушения сна неуточненной этиологии
• Состояния после черепно-мозговых травм
• Устойчивое повышение веса, ожирение
• Заболевания сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, трудно поддающиеся коррекции
В Центре нарушений сна также проводятся консультации специалистов неврологов-сомнологов, по показаниям осуществляется подбор СИПАП и БИПАП–терапии - наиболее эффективного метода коррекции умеренных и тяжелых форм синдрома обструктивного и центрального апноэ сна. Это метод масочной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением, позволяет в первую же ночь лечения устранить у пациента храп и остановки дыхания, нормализует насыщение крови кислородом, улучшается качество сна.
